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Desde 1998 el Centro de Investigaciones inició a trabajar el tema de sexualidad y posteriormente el de VIH. Como organización impulsamos la conmemoración del 1º de diciembre día mundial de la lucha contra el sida, además del grupo de auto apoyo para personas que viven con VIH en la región. A través del programa de VIH y sida el CISC ha trabajado con diferentes grupos poblacionales como han sido: jóvenes rurales, urbanos e indígenas, prestadores de servicios de salud, educación, trabajadoras sexuales, padres y madres de familia, así como hombres y mujeres que viven con VIH. En la parte de atención se brinda consejería pre y post prueba de VIH, acompañamiento a personas y familiares con VIH y se promueve la cultura de no estigma y nos discriminación, así como la difusión de los derechos de las PVVS y el respeto por la diversidad sexual.
La epidemia de VIH/SIDA/ITS, en México, pareciera que se ha estabilizado; esto denota que el problema sigue creciendo a un ritmo menos acelerado que en la última década del siglo pasado, pero que se mantiene en forma constante. Es cierto que ya no se presentan las estadísticas alarmantes que crecían en forma exponencial y que impactaba con el alto índice de decesos por sida. Actualmente se considera que la enfermedad infecciosa se ha convertido en un problema de salud crónico degenerativo. A nivel nacional las estadísticas sobre casos de VIH y sida se reportan de la siguiente manera, con un corte hasta el 30 de junio de 2011: de 1983 al 2011 se tienen registrados un total de 151,614 casos, de ellos 18% corresponde a mujeres y el 82% a hombres.
En cuanto a casos de VIH, existen 36, 714 casos del cual el 72% son hombres y el 28% mujeres. Con respecto a los casos de sida, el mayor número de casos se registra en grupos de edad de 30 a 34 años con 29, 477 casos, seguido del grupo de 25 a 29 años con 27, 065 casos y en tercer lugar se ubica el grupo de 35 a 39 años con 24,362 casos. La misma situación se presenta para los casos nuevos y acumulados de VIH, el mayor número de casos se registra en los mismos grupos de edad.
Chiapas ocupa el 9º lugar por incidencia acumulada de casos de sida en la región sur-sureste del país. De 1996 al 2011 se tiene registrado un total de 6,225 casos de sida. Hacia el interior del estado, las más altas prevalencias por VIH/sida se encuentran en las jurisdicciones sanitarias de: Tuxtla Gutiérrez con: 2183 casos, Tapachula con: 2075 casos Tonalá con: 636 casos, Villaflores con: 510 casos, Comitán con: 219 casos; Mismas que concentran el 91% (5623 casos). En cuanto a los casos de sida en población indígena, existen 9390 de los cuales se tiene San Cristóbal de las Casas con: 140 casos, Palenque con: 114 casos, Ocosingo con: 76 casos y Pichucalco con: 59. Según datos del Programa Estatal de Prevención de VIH/sida e ITS, actualmente se encuentran registrados dentro del Sistema de Administración Logística y Vigilancia de Antirretrovirales (SALVAR), 1,850 pacientes bajo responsabilidad de la Secretaria de Salud; quienes reciben tratamiento a través de los Servicios de Atención Especializada (SEA's).
La falta de información o su inadecuada transmisión sobre sexualidad y prevención de infecciones de transmisión sexual, vulnera a las y los jóvenes para infectarse de VIH y sida. Cada minuto seis jóvenes menores de 25 años se infectan del virus del VIH, a nivel mundial la población joven ha sido centro de atención en la epidemia, ya que hombres y mujeres jóvenes entre 15 y 24 años representan el 45% del estimado de las nuevas infecciones en todo el mundo.
La información sobre salud sexual y reproductiva que incluye la prevención de VIH y sida, así como la educación sexual son parte de los derechos sexuales y reproductivos de las y los jóvenes; sin embargo un gran porcentaje de jóvenes en Chiapas no conoce sus derechos y por lo tanto no está en posibilidad de ejercerlos. A pesar de que l 1º de Agosto de 2008 México junto con otros países de Latinoamérica y el Caribe firmó la Declaración Ministerial “Prevenir con Educación”, la cual tiene como metas “para el año 2015, reducir en 75% la brecha en el número de escuelas bajo la jurisdicción de los Ministerios de Educación que no imparten educación integral en sexualidad. Para ese mismo año, reducir en 50% la brecha en el número de las y los adolescentes y jóvenes sin cobertura de servicios de salud que atiendan apropiadamente sus necesidades de salud sexual y reproductiva”, no existen programas integrales sobre educación sexual a través de la secretaria de educación en Chiapas.
Por otra parte, en el estado también existen una serie de factores que han contribuido a que las y los jóvenes no accedan oportunamente a la información que requieren para prevenir la infección por VIH y sida, algunos de ellos son: el contexto sociocultural y multiétnico, patrones socioculturales (que impiden abordar temas de sexualidad en la familia), la poca existencia de servicios diferenciados para la atención de la salud sexual y reproductiva específicos para jóvenes, la falta de capacitación y actualización en el personal médico y docente, las condiciones de pobreza, la falta de educación y la migración por razones económicas o para continuar estudiando, además de ausencia de programas de educación integral en sexualidad.
La cantidad de mujeres afectadas por la epidemia del VIH/SIDA ha ido en aumento. “Al comienzo de la epidemia la razón hombre-mujer era de 10.8 a 1, la brecha se ha ido cerrando año con año, disminuyendo a 6.2 en 1990 y a 4.7 en el año 2000. Actualmente [2008] existe una relación hombre-mujer de 4.0 a 1 en el país” (Torres, 2010:22). Aun cuando se señala que la epidemia en México se concentra en Hombres que tienen Sexo con Hombres (HSH), se identifican diferentes patrones de transmisión para cada región. Así, la presencia de personas usuarias de drogas inyectables en la frontera Norte del país podría sugerir dinámicas de transmisión diferentes a las del Sur o Centro del país. Diversos expertos y activistas coinciden en señalar que el incremento en la transmisión heterosexual/bisexual, puede contribuir a un aumento en el número de mujeres infectadas y en la transmisión vertical (Herrera, 2002 citado en Torres, 2010).
La literatura sobre vulnerabilidad y VIH/SIDA detalla de manera muy extensa cuáles son los factores de vulnerabilidad y porqué existe más vulnerabilidad de las mujeres al VIH. En este sentido, Jonathan Mann (1998 citado en Evangelista y Kauffer, 2007) señala tres categorías de factores que inciden en la vulnerabilidad al VIH: los aspectos políticos gubernamentales, los socioculturales y los económicos. Los primeros se refieren a la falta de interés de los gobiernos para actuar ante el VIH/SIDA o a la voluntad de impedir la información de la población al respecto; los segundos están relacionados con aspectos de género y sexualidad que impactan en la toma de decisiones; y los terceros a las condiciones de pobreza y a la falta de recursos de los programas de salud.
La vulnerabilidad epidemiológica está dada por el hecho de que es común que las mujeres establezcan relaciones de pareja con hombres de mayor edad, quienes muy probablemente han tenido una o más parejas sexuales. En términos económicos las mujeres son más vulnerables porque tienen menor acceso a la educación, a la información y al ingreso, lo que las hace establecer relaciones de dependencia económica y material. Esta dependencia hacia los hombres comúnmente significa que ellas no pueden controlar cuándo, con quién y bajo qué circunstancias tendrán relaciones sexuales. Existe también el riesgo entre las mujeres de intercambiar sexo por favores materiales para su supervivencia diaria sin necesariamente tratarse de trabajo sexual formal (Torres, 2010).
En el programa de VIH, el CISC ha trabajado con diferentes grupos poblacionales como han sido: jóvenes rurales, urbanos e indígenas, prestadores de servicios de salud, educación, padres y madres de familia, así como hombres y mujeres que viven con VIH. En los últimos tres años se han desarrollado proyectos con diferentes grupos poblacionales, como a continuación se describen a continuación:
Promoviendo el acceso y uso correcto de condones de trabajadores/as del sexo comercial en la zona de tolerancia de Comitán, Chiapas. El proyecto fue financiado por CENSIDA y tuvo como objetivo Promover el acceso de condones y su uso consistente entre trabajadores/as sexuales (TS) de la zona de tolerancia de Comitán Chiapas, se diseñaron y realizaron talleres con trabajadoras sexuales sobre VIH y sida e ITS, negociación sobre uso de condón; se distribuyeron condones masculinos entre clientes de la zona de tolerancia de Comitán. Como parte del mismo se diseñó material de difusión (playera, cartel, cenicero y destapadores) para ser entregados en la misma zona. También se efectuaron dos grupos focales con TS para conocer la experiencia sobre el uso del condón y los obstáculos para el acceso y negociación del uso del mismo.
Estrategia de capacitación para fortalecer la detección oportuna de VIH y sida en mujeres embarazadas en unidades de salud de 1er y 2º nivel de atención de la región fronteriza de Chiapas. Financiado por CENSIDA con el cual se buscaba Contribuir a la prevención de la transmisión materno-infantil del VIH partir de un modelo de sensibilización y capacitación con prestadores de servicios de salud en la región fronteriza del estado de Chiapas. Con este proyecto se implementaron talleres de capacitación con personal de salud de la Jurisdicción Sanitaria III y del Hospital General de Comitán en la prevención de la transmisión materno-infantil del VIH y sida, consejería pre y post prueba de VIH. A través de este proyecto se estuvieron aplicando pruebas rápidas para la detección del VIH a mujeres embarazadas. Como material de apoyo se diseñó y produjo Guía de bolsillo: Prevención de la transmisión materno- infantil (PTMI) del VIH/SIDA. Mini rotafolio: La prevención del VIH/SIDA en mujeres embarazadas y sus parejas y una tarjeta informativa: Si estás embarazada acude con tu pareja a hacerte la prueba rápida de VIH.
Estrategia de comunicación para la prevención de las ITS y VIH/sida dirigida a mujeres y hombres rurales e indígenas de Chiapas, fue financiado por el INMUJER como parte del proyecto se diseñó e implementó un Paquete Pedagógico Audiovisual (PPAV) sobre prevención de ITS con énfasis en VIH y sida. Este paquete es una herramienta para realizar procesos de capacitación con interlocutores o beneficiarios de programas de educación, atención a la salud y desarrollo rural. El PPAV se compone de: 5 audiovisuales que se abordan reuniones, una por cada tema a desarrollar, 1 cuadernillo para los y las participantes donde se reiteran conocimientos compartidos en los videos y como memoria permanente y 1 guía para el facilitador o facilitadora donde se le enseña a usar el PPAV, además de una serie de trabajos prácticos para ser aplicados en cada reunión.
Estrategia de formación facilitadores/as en la prevención y atención del VIH/SIDA e ITS, financiado por el Instituto de Salud de Chiapas (ISECH), el objetivo fue contribuir a mejorar la prevención, detección y atención del VIH/SIDA a través de grupos facilitadores de prestadores de salud en el estado de Chiapas, mediante un modelo de sensibilización y capacitación en VIH/SIDA e ITS. Se trató de un proyecto de capacitación dirigido al personal de salud de las jurisdicciones sanitarias I, II, III, VII y VIII. Se buscaba contribuir a mejorar la prevención, detección y atención del VIH/SIDA a través de grupos facilitadores de prestadores de salud en el estado de Chiapas, mediante un modelo de sensibilización y capacitación en VIH/SIDA e ITS. A través de estas capacitaciones se hizo la distribución de 500 CD de la caja de herramientas para la prevención y atención del VIH/SIDA e ITS.
En el 2010 se tuvo financiamiento de CENSIDA para la ejecución del proyecto Prevención de la transmisión sexual del VIH entre trabajadoras sexuales y clientes, en la zona de tolerancia de Comitán, el cual tuvo como objetivo reducir la incidencia de infección por VIH en mujeres trabajadoras sexuales de la zona de tolerancia de Comitán Chiapas, Es un proyecto de continuidad en la zona de tolerancia de Comitán, nuevamente se capacitó a las trabajadoras sexuales en prevención de VIH y sida e ITS, negociación y uso de condón, SSR, DSR. Se les proporcionaron de condones masculinos, femeninos y lubricantes a base de agua, además se aplicaron pruebas rápidas para la detección del VIH con consejería pre y post prueba, tanto a mujeres y clientes de la zona de tolerancia.
Con apoyo del ISECH se ejecutó el proyecto Promoviendo la prevención positiva y atención integral con enfoque intercultural entre personas que viven con VIH en tres regiones de Chiapas, mismo que pretendía mejorar la atención integral de personas que viven con VIH, en 3 regiones de Chiapas a través de la prevención positiva efectiva con enfoque de interculturalidad, A través este proyecto se capacitó a personal de salud de 3 regiones del estado, sobre información básica en VIH, así como prevención secundaria con la finalidad de mejorar la calidad de atención a las personas que viven con VIH y sida (PVVS). Se generó un mini rotafolio como material de apoyo para consejería en prevención secundaria, con énfasis en sexo seguro y sexo protegido.
Durante el 2011 se llevaron a cabo dos proyectos con auspicio de CENSIDA uno como CISC y otro en colaboración con el Sistema Nacional de Capacitación y Promoción en Salud Sexual AC (SISEX).
Promoviendo la prevención positiva entre mujeres que viven con VIH en cuatro regiones de Chiapas, su objetivo fue Contribuir a la prevención de la reinfección en mujeres que viven con VIH a través del ejercicio de la sexualidad plena y protegida, como parte de la prevención positiva en 4 regiones de Chiapas. Para ello se realizaron 20 entrevistas semi-estructuradas con mujeres que viven con VIH en las cuatro regiones para identificar los factores que obstaculizan el ejercicio pleno de su sexualidad; se llevaron a cabo talleres de 2 días de duración sobre temas como género, sexualidad, uso y negociación del condón masculino. Además se hizo la producción de un material audiovisual culturalmente apropiado sobre sexo seguro y sexo protegido, en el marco de la prevención positiva. Se generó una hoja informativa dirigida al personal de salud que está a cargo de la atención de las mujeres en los SEAS o SAIs, con la finalidad de incorporar las recomendaciones y resultados emanados de las entrevistas realizadas. Así también se distribuyeron condones masculinos, femeninos y lubricantes a base de agua.
Movilización de mujeres positivas en tres estados de la república fue una colaboración con la red SISEX, que tiene presencia en 16 estados del país y de la cual el CISC forma parte. Este proyecto tuvo como objetivo general mejorar el acceso de mujeres VIH positivas a los servicios de salud generando un proceso de movilización comunitaria utilizando el Modelo Pasa la voz de Mujer a Mujer en tres estados de la república mexicana. Se implementó en Chiapas, Chihuahua y San Luis Potosí, se llevaron a cabos procesos de formación en la ciudad de México y cada uno de los estados. Se trabajó con el modelo pasa la Voz, se formaron redes a través de las mujeres semilla y fue posible trabajar con mujeres amas de casa, trabajadoras sexuales, mujeres trans y usuarias de drogas inyectables. Se generaron 3 historias modelo, así como material promocional como fueron playeras, morrales y abanicos. Fue posible la vinculación con SEAS, CAPASITS y otras instancias de apoyo en los tres estados, para brindar apoyo y referencia a las mujeres abordadas.
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